Colgajos de perforante en hélice para reconstrucción de defectos de tercio medio y distal de pierna / Perforator propeller flaps for reconstruction of defects in middle and distal third of the limb

Antecedentes y Objetivo. Los colgajos de perforantes en hélice preservan los ejes vasculares principales y la funcionalidad de los músculos de la extremidad inferior evitando la necesidad de una anastomosis microquirúrgica y con el beneficio de brindar una cubierta similar a los tejidos vecinos. El presente estudio tiene como intención justificar el uso de los colgajos de perforantes en hélice como alternativa quirúrgica en defectos de cobertura cutánea de pequeño a mediano tamaño en los tercios medio y distal de la pierna, con mínima morbilidad del sitio donante y bajas complicaciones. Material y Método. Presentamos una serie de 28 pacientes en los que realizamos colgajos de perforantes en hélice para la cubierta de defectos cutáneos de pequeño a mediano tamaño de la pierna. Estos colgajos tuvieron dimensiones de entre 12 a 156 cm2, con una mediana de 48 cm². La rotación de los colgajos fue de 180 grados en el 85% de los casos, 140 grados en el 11% y 160 grados en el 4%. Los colgajos se basaron en un solo vaso perforante de la arteria tibial posterior en el 50% de los casos, de los que en el 39.3% empleamos perforantes de la tibial anterior y en el 10.7% un vaso perforante de la arteria peronea. Resultados. Tuvimos complicaciones en un 14% de los casos: 3 necrosis parciales menores a un 15% de la totalidad del colgajo en colgajos basados en la arteria tibial posterior, y 1 caso de epidermólisis en un colgajo basado en la arteria tibial anterior. Las complicaciones se dieron en pacientes de ambos sexos, si bien la incidencia fue mayor en el grupo femenino, para una p 0.038, estadísticamente significativa. En relación al tratamiento de la zona donante, en el 85.7% de los casos realizamos cierre primario. Conclusiones. En nuestra opinión, la disponibilidad y seguridad de los colgajos locales en hélice justifica su uso como una alternativa más en aquellos casos en los que no se pueda realizar una reconstrucción microquirúrgica en la pierna, en defectos de cobertura cutánea de pequeño a mediano tamaño (AU)

Background and Objective. Local propeller flaps preserve the main vascular arteries of the lower extremity and muscle function, avoiding the need for a microsurgical anastomosis, and with the benefit of providing a like with like coverage. Our goal in this study is to demonstrate the safety and minimal complications of the local propeller flaps for lower extremity reconstruction. Methods. We present a series of 28 patients in which we performed local propeller flaps to restore small to medium defects of the lower limb. The flaps dimensions were between 12 to 156 cm2, with an average of 48 cm2. Flap rotation was performed in 180 degrees en 85% of the cases, 140 degrees in 11% and in 4% the flap was rotated 160 degrees. The propeller flaps were based in a single perforator, being the source the posterior tibial artery in 50%, anterior tibial artery in 39.3%, and peroneal artery in 10.7% of the cases. Results. Complications occurred in 14% of the propeller flaps performed. The complications were, 3 partial necrosis of less than 15% of the flap transposed, which were based on the posterior tibial artery, and 1 case of superficial epidermolysis in a propeller based flap of the anterior tibial artery. Complications of the patients occurred in both sex groups, however for the female group there were complications with a statistically significance of p 0.038. The donor site of the flap was closed primarily in 85.7% of the cases. Conclusions. In our opinion, the availability and safety of local propeller flaps justifies its use in those cases where microsurgical techniques are not an option for the reconstruction of the middle and distal extremity in small to medium defects (AU)

Reconstrucción cervical tras resección de neurofibroma solitario gigante con colgajo anterolateral de muslo / Cervical reconstruction after resection of giant solitary neurofibroma with antherolateral thigh flap

Los tumores de cabeza y cuello son un grupo heterogéneo; los neurofibromas pueden originarse de cualquier nervio independientemente de su localización, incluyendo nervios periféricos o intracraneales y se dividen en 4 tipos. Los solitarios son tumores confinados, espontáneos y prácticamente sin ninguna manifestación. Anatómicamente, los neurofibromas del cuello son relativamente raros, con un crecimiento lento e indoloro. Presentamos el caso de un paciente varón de 41 años de edad, remitido a nuestra consulta por presentar neurofibroma solitario gigante en la base del lado izquierdo del cuello, de 10 cm de diámetro, con zona central ulcerada y sangrados intermitentes, adherido a planos profundos, de 30 años de evolución y que había sido tratado en 3 ocasiones con resecciones parciales y cubertura con colgajo acromial. Practicamos resección completa de la tumoración y reconstrucción inmediata con colgajo anterolateral de muslo, logrando la mejoría estético-funcional de la zona cervical y sin complicaciones (AU)

Tumors of the head and neck are a heterogeneous group; neurofibromas may arise from any nerve regardless of location, including intracranial or peripheral nerves, and are divided into 4 types. Solitary neurofibromas are tumors basically confined to a location and spontaneous with no clinical manifestation. Anatomically, neck neurofibromas are relatively rare, with a slow and painless growth. We report the case of a 41 age male patient, referred to our clinic for presenting with a giant solitary neurofibroma of 30 years evolution at the left base of neck region, 10 cm in diameter, with central ulceration, intermittent bleeding, and adhered to deep planes. It was treated previously 3 times with partial resections, and covered with an acromial flap. Complete resection of the tumor and immediate reconstruction with an anterolateral thigh flap was done, with aesthetic and functional improvement of the cervical area and without complications (AU)

Trauma de pene y su reconstrucción por el servicio de cirugía plástica y reconstructiva del Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca del 1o de enero del 2003 al 31 de diciembre del 2004 / Penis trauma and their reconstruction for the service of plastic surgery and reconstructive of the Hospital School Antonio Lenin Fonseca

Se realizó un estudio de tipo descriptivo, retrospectivo, de corte transversal que se desarrollo en el Hospital Escuela "Antonio Lenin Fonseca" en el período del 1° de enero del 2003 al 31 de diciembre del 2004. El universo lo conformaron diecisiete pacientes que presentaron trauma en pene, la mayoría entre los 21 y 50 años. Se registraron siete lesiones por quemadura siendo las más frecuentes. Le siguieron las lesiones por trauma directo en número de seis, tres lesiones dermatológicas y una obstrucción vascular. El tipo de lesión más encontrado fue la pérdida de cobertura cutánea en once pacientes. Le siguieron tres por herida avulsiva, dos amputaciones de pene y una laceración. La técnica reconstructiva más utilizada fue el injerto de espesor parcial de piel para dar la cobertura a estas pérdidas cutáneas en trece de los pacientes tratados. Se realizaron tres colgajos fasciocutáneos y un cierre directo. Se presentaron 5 complicaciones entre ellas dos lisis de injertos, una dehiscencia, una infección local y una necrosis de colgajo...